México cruza el peor brote de sarampión hasta el siglo: nueve personas han muerto y hay más de 2.500 casos confirmados en el territorio, que equivalen a más de 5,400 si también se incorporan casos probables. La situación más crítica se vive en la frontera norte, en el estado de Chihuahua, que acumula el 90% de los pacientes ratificados y ocho de los fallecidos. En las últimas semanas, sin embargo, las infecciones se han extendido y ya afectan a 18 de los 32 estados de la República, una escalada que los expertos califican como emergencia nacional.

La Organización Panamericana de la Salud (PAHO), la subsidiaria de la OMS en el continente, ofreció desde la primera advertencia epidemiológica de la ayuda de la organización y está capacitando al personal de salud de la Secretaría. La agencia estima que, en el caso de Chihuahua, se requiere vacunar con una dosis adicional de aproximadamente 1,8 millones de personas, la población menor de 40 años. En este momento se han aplicado 287,000 dosis en los últimos seis meses, entre niños y adultos.

Jarbas Barbosa, directora de la agencia desde febrero de 2023, habla con el periódico a través de una videollamada de Washington, en la que los principales desafíos del país y la región se desmoronan para lidiar con el brote infeccioso. El médico brasileño valora el «gran esfuerzo de las autoridades de México», especialmente del presidente y el secretario de la sucursal, David Kershenobich, con quien ha hablado por teléfono, y que dice que está «muy comprometido». Se realizan las esperanzas de todos ellos para contener el brote antes de que se cumpla un año de su comienzo, de modo que el estado no pierda su estado del país exento de la enfermedad.

Preguntar. En 2024, las Américas fueron certificadas como una región de sarampión libre. ¿Por qué ocurre un brote tan grande ahora?

Respuesta. En verdad, la región es libre de sarampión es un logro tremendo porque es la única región del mundo la que tiene ese estado. Todos los demás tienen mucha transmisión de sarampión. Eso también nos muestra que para mantener este estado, debemos combinar una buena cobertura de vacunación, vigilancia y capacidad de responder muy rápido cuando tengamos un caso, porque los importaremos cada semana, viajeros y empresarios de Europa, Asia y África. Es un desafío muy importante, porque si un caso llega a una comunidad donde hay una baja cobertura de vacunación, puede comenzar un brote como el que ahora tenemos en México.

PAG. La mayoría de los casos de la región han ocurrido en América del Norte. ¿El norte está menos inmunizado que el sur?

R. No, no creo que sea el caso. Los riesgos en los países son muy similares. Los países seguros que tienen más conexiones internacionales, que reciben más turistas y tienen más negocios con otras regiones del mundo, son aquellos que generalmente reciben el mayor número de casos importados. Es por eso que existe un mayor riesgo si llegan a una comunidad sin una cobertura de vacunación adecuada.

PAG. ¿Por qué esta enfermedad es tan grave?

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R. El sarampión es una de las enfermedades más contagiosas que existe. Y, desafortunadamente, todavía hay una percepción falsa de que no es grave. En México tenemos más de 2.400 casos hasta ahora, pero ya tenemos nueve muertes, nueve personas que murieron por una enfermedad que puede prevenirse con vacunación. Para mí no es aceptable de ninguna manera. Tienes que cambiar esa percepción: el sarampión es grave.

PAG. ¿Es suficiente la respuesta estatal?

R. Desde el principio estamos trabajando con el Ministerio de Salud. Enviamos consultores internacionales para apoyar la respuesta de México y promovemos la capacitación del personal de salud de la Secretaría y también de los Estados. Es decir, hay un esfuerzo. El problema es que, después de que comienza una transmisión, lleva tiempo hasta que logra interrumpir. Es tan contagioso que el criterio para que un país pierda su estado libre de sarampión es que no logra interrumpir la transmisión en 12 meses. Todavía estamos en ese período.

PAG. La movilidad aumentará con el verano. ¿Qué prevención deberían tomar las autoridades? ¿Hay algún mecanismo de coordinación en la región?

R. Sí, compartimos con todos los países la información epidemiológica sobre cómo van los brotes, y lanzamos una alerta para atraer la atención a tres medidas que pueden prevenir por completo [los contagios]. Son difíciles de lograr, pero no son imposibles. Lo primero es tener una vacunación del 95% con las dos dosis de la vacuna de manera homogénea. Muchas veces la cobertura general es buena, pero hay una comunidad que por alguna razón cultural, religiosa u otras no tiene una buena aceptación de la vacuna. Es esencial que la cobertura sea homogénea.

El segundo es identificar rápidamente cada caso importado que se recibe. Es necesario coordinar con servicios de salud públicos y privados, porque los viajeros internacionales a menudo van a servicios privados.

Y tercero, tienen las listas de medidas de bloqueo o contención. Si se identifica un caso, busque inmediatamente los contactos y vacune quién no.

PAG. En algunos estados, como Guanajuato, hay casi 400 casos probables detectados pero solo dos confirmados. ¿Qué puede vencer esa diferencia?

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R. Puede ser una señal de que el flujo es necesario para mejorar, pero las medidas de contención se adoptan inmediatamente cuando hay un caso sospechoso, no se espera confirmación, por lo que no es una barrera tomar esas medidas.

PAG. ¿Cuál es el mayor desafío para el sistema de salud mexicano cuando se enfrenta a este brote?

R. Hay un problema porque el brote está en el estado de Chihuahua (90% de los casos), en una comunidad menonita que tiene, por su forma de ver el mundo y su concepto de vida, una renuencia hacia las vacunas. Debemos tener una actitud respetuosa y de diálogo con los líderes de la comunidad desde el primer momento para que, con el apoyo de los líderes, se pueda lograr la vacunación.

El otro desafío, en un país con más de 120 millones de habitantes y eso tiene ciudades muy grandes, es que la vacunación es alta y homogénea. Mantenga servicios bien organizados y abiertos los fines de semana, use las herramientas para identificar dónde hay niños no registrados, hacer alianzas con el sector educativo … debe facilitar el acceso a las familias.

PAG. En Chihuahua, que ahora se están extendiendo son trabajadores del día que trabajan en el campo, algunos en áreas aisladas y con una orografía que dificulta acceder a esas comunidades.

R. Los trabajadores del día son un grupo vulnerable porque se mueven mucho de un área a otra para la cosecha. Hay una recomendación para los municipios y los estados que reciben a estas personas de proporcionarles vacunación, porque pueden ser un grupo de riesgo. En general, son adultos jóvenes que están exactamente en la brecha entre la generación donde todos tenían sarampión, porque es tan contagioso que aquellos que ahora tienen 40 o 50 años tenían sarampión cuando eran niños, y la generación que ya está protegida por la vacuna. Apoyamos a los países para vacunarse en áreas remotas, como el Amazonas. Vamos en barco, en un avión, a caballo, caminando, lo que sea, pero tienes que llegar a donde están.

PAG. ¿Cómo se puede hacer la pedagogía en las comunidades religiosas en contra de la vacunación?

R. De manera respetuosa. Encuentre qué dudas tienen y responden a cada uno de ellos, no las tome como si fueran un problema o algo que no es válido. Cada uno tiene derecho a su filosofía y creencias religiosas. Debe escuchar, aclarar y mostrar los beneficios que las vacunas deben evitar las muertes.

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PAG. ¿Deberían los estados considerar la posibilidad de que la vacunación sea obligatoria?

R. Hay países que tienen una vacunación obligatoria para los niños que van a la escuela. No tenemos una recomendación. Cada país tiene sus leyes, pero lo más importante es garantizar la efectividad, porque si hay una ley que lo obliga, pero el centro de salud no está abierto durante el fin de semana, cómo una mujer, que es la única adulta que tiene un ingreso en una familia pobre y trabaja en la economía informal, podrá ir 10 veces en el primer año de la vida de su bebé para poner todas las vacunas que necesita. Creo que no es un problema de obligación, sino escuchar y movilizar a los profesionales de la comunidad y la salud.

PAG. ¿Cómo puede la región afectar a un secretario de salud que siembra confusión sobre los efectos adversos de las vacunas?

R. No tenemos información sobre si eso tiene algún impacto en Estados Unidos u otros países. Nuestra posición siempre es compartir la información basada en la mejor evidencia científica. Los programas en los países de la región están muy consolidados e hicieron que las Américas sean la primera región en eliminar la viruela, la polio, la primera en ser certificada sin sarampión. La desinformación es un problema, pero la mejor organización de los servicios es un problema más importante. Los datos que tenemos nos muestran ese desafío. La cobertura de vacunación de la primera dosis en general es muy alta. Es decir, la información errónea no es una barrera, porque las personas van y la cobertura alcanza el 88%, 90%. La segunda dosis cae al 60%. Eso me dice que es mucho más necesario identificar dónde están los no vacunados y adoptar estrategias apropiadas, con la apertura de las unidades de salud por la noche, el fin de semana, ir a los mercados, a las ferias …

[Aunque] También tienes que responder a noticias falsasY la mejor manera de combatirlos es con información e involucrar a profesionales. Las encuestas que tenemos en América Latina y el Caribe nos dicen que los profesionales de la salud son la principal fuente de información para las familias.

PAG. ¿Qué diferencias y similitudes hay entre el brote de sarampión y el de la tos Raine?

R. El sarampión es mucho más contagioso, y también tenemos una vacuna que es mucho más efectiva. La vacuna contra la tos Railus no tiene la misma efectividad, por lo que es una enfermedad que no se considera que elimina, sino que disminuye la incidencia.

PAG. ¿Hay alguna lección covid que sirva para enfrentar el brote actual?

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R. Para el Covid utilizamos lecciones que habíamos aprendido en la lucha contra la poliomielitis y la viruela, que es cómo organizar bien las campañas de vacunación. Sin lugar a dudas, de pandemia, un tema importante es que las falsas noticias y la información errónea crecieron mucho. Es muy importante comunicarse con las personas de una manera simple, que las familias pueden comprender e identificar el gran beneficio que traen las vacunas.

Juan Muñoz es mejor conocido por el cruel público en España como el otro O El rubio de cruz y línea, y desde que esa alteridad ha elevado una narración del fracaso fascinante y de Guadianesca. Si Muñoz hubiera desaparecido, como muchas otras figuras, cuando el dúo cómico que le dio fama estaba roto, sería un personaje sin curvas ni picos, pero Juan Muñoz nunca se fue, su reaparición Sobrevivientes Fue un retorno a la mitad. España nunca lo llevó completamente a su ojo, con sentimientos que han variado entre compasión, burla corrosiva, admiración, asombro o identificación. Contribuye mucho a eso, riéndose de sí mismo, enojándose y expresándose con desbordamiento y una espontaneidad que no puede ser fingida. Sabemos que si Juan Muñoz era un personaje, el actor que lo interpreta habría ganado muchos Oscar.

La semana pasada tuvo una de esas salidas de tono humano en Telecinco, agitando contra el abuso de Emma García, y en esa forma de protestar y aceptar al mismo tiempo el chantaje de la morbilidad ganó nuevamente la simpatía de todos. Juan Muñoz es humano, demasiado humano, nietzscheantsy Dionysian. El contraste con José Mota lo ayuda. Frente a la imagen sobrenatural del comediante de Susty, del impecable ganador y el maestro del humor blanco que siempre mide los chistes hasta el punto justo de la risa, pero sin molestar o avergonzar a nadie, Juan Muñoz es salvaje, desaliñado y a veces brutal. Entendemos muy bien su ira cuando Rage, y su risa en el momento equivocado cuando se ríe.

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La historia de Cruz y Raya pasó con él de la comedia a la tragedia. La relación entre los dos viejos amigos me recuerda a Stefan Zweig y Joseph Roth. El primero, ejemplar, ordenado, en las mejores habitaciones, siempre atroz y senatorial. El otro, marginado, furioso, rechazado por sus amigos, Sabblazos, incontrolables. Pude escribir un ensayo literario sobre Zweig, pero lo escribí sobre Roth, y si me encargaron escribir sobre José Mota, preferiría hacerlo mil veces sobre Juan Muñoz, porque el éxito no tiene interés sino por los idiotas obsesionados con él. Pero el éxito que dejó, sus márgenes, las sombras de la frustración, la voz un poco ronca y las malas noches para dormir son el germen de la literatura porque también son de la vida. Algunos pocos simples pueden aspirar a ser José Mota, pero vivir consiste en aprender a ser Juan Muñoz.

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Miles de personas se manifiestan en este momento en la capital de Hungría, desafiando así las políticas de Ultras del Gobierno del Primer Ministro, Viktor Orbán, quien ha vetado la protesta organizada por el Ayuntamiento de Budapest para celebrar el Día Internacional del Orgullo. Además, la policía ha autorizado dos marchas de la extrema derecha que tienen una gira similar a la de los grupos LGTBIQ+.

Los participantes en Budapest Pride, cuyo lema es la libertad y el amor no puede ser prohibido, Se han estado concentrando en el parque del Ayuntamiento de Budapest durante toda la mañana de este sábado. Alrededor de los 15 años, cuando comenzó la marcha, el centro de la capital estaba lleno. La afluencia ha sido masiva.

La ruta original ha sido modificada en el último momento, como pidieron las autoridades, que no pasen por el puente de La Libertad y, por el momento, se ejecuta normalmente. «Esperamos duplicar el número de participantes el año pasado. Tal vez hoy en Budapest hay más de 60,000 personas, aunque he escuchado a personas hablar sobre figuras más grandes», dice Mate Hegeus, uno de los organizadores del Orgullo de Budapest, poco antes de comer el evento. «Será el orgullo más masivo en la historia de Hungría», agrega. También es el 30 aniversario de la celebración de reclamación.

Después de la prohibición de la Orban del Gobierno Ultra Brainista, el orgullo de Budapest se ha convertido en un ícono de la lucha por los derechos, aunque no solo de LGTBIQ+personas. «No se trata de orgullo, sino elegir entre el bien y el mal», dice Bori, de 50 años. Es de Budapest y ha estado yendo a las dos décadas de marzo. En esta ocasión, viene con su madre, Aniko, de 76 años: «Esta marcha es muy importante para que los derechos y la libertad ya no estén limitados en Hungría», dice la mujer que es la primera vez que se dirige a una demostración de orgullo.

El calor es poderoso en el centro de la capital de Hungría: se exceden 35 grados. La atmósfera también se calienta por el llamado para al menos dos concentraciones de extrema derecha (del grupo HVIM y mi formación política Hazan, aún más a la derecha de Fidesz, el Partido Orbán), aunque otros dos grupos dijeron ayer que se unirían a la protesta.

«No permitiremos a los propagandistas LGBTQ+ marzo libremente», dijo Előd Novák, vicepresidente de My Hazan (Movimiento de nuestra patria) en un mensaje publicado esta mañana en Facebook. Frente al parque del consejo municipal, punto de salida para el progreso del orgullo, un pequeño grupo de extremistas, todas las canciones muy jóvenes y cantadas.

«Organizamos esto porque nadie debería ser discriminado», dijo el alcalde de la capital, Gergely Karáscany, del Partido Verde Parbeszéd, poco antes de dejar el Ayuntamiento para ponerse a cargo de la marcha. A su paso, los asistentes aplaudieron y vitorearon.

«Muchas de las cosas que creíamos como europeas son hoy el objetivo de las fuerzas que quieren separar a Europa, que quieren crear leyes y narraciones divididas para que no podamos ser fuertes juntos», dijo el director de orgullo de Budapest.

Yolanda Díaz, segunda vicepresidenta y ministra de trabajo y economía social ha comentado que: «Estamos luchando por el alma de Europa». Ha estado en la capital de Hungría durante un par de días, acompañado por el Ministro de Cultura, Ernest Urtasun, además de una delegación española formada por, entre otros, el victor socialista Víctor Gutiérrez; el alcalde de Barcelona, ​​Jaume Collboni; Una delegación del Parlamento de Cataluña o representantes de más Madrid. Irene Montero, ex ministra de igualdad, o Ada Colau, ex alcalde de Barcelona, ​​también han asistido.

«La solidaridad internacional es abrumadora», dijo el alcalde antes de comenzar la caminata. En la capital también están el comisionado de igualdad de la UE, Hadja Lahbib, (que no se ha dejado); el vicepresidente del Parlamento Europeo, las nicolae rumana ștefanuta; 72 Eurodiputados, familias socialistas y democráticas, la izquierda, los Verdes y Renew, y dos representantes del Partido Popular Europeo; Además de las organizaciones de defensa de los derechos del colectivo en toda Europa, como la Fundación Triángulo Española. Y 33 embajadas internacionales han mostrado su apoyo al evento.

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«Agradecemos es Gregory Christmas [el alcalde de Budapest] Para permitirnos mirar a Bruselas de Bruselas y corporaciones globalistas y, por lo tanto, vivir la experiencia de participar en una verdadera lucha por la libertad «, dijo Hvim's Ultras en un comunicado publicado el sábado por la mañana.

Además, y dada la afluencia masiva de orgullo prohibido, los extremistas han solicitado que se acentieran, que, a diferencia del orgullo, está autorizado por la policía, «hombres y mujeres blancos, cristianos y heterosexuales, cualquier persona que esté de acuerdo con el concepto de la familia tradicional, con los principios milenarios de la normalidad».